Introducción

La actualización de los médicos de atención primaria pasa por diferentes crisis: por un lado, la falta de espacios de actualización; ¿donde se ofertan estas? ¿deberían ser obligatorias? los esfuerzos realizados por las asociaciones civiles como la CONAMEG (consejo Nacional de Actualización de Medicina General A.C.) en México, son muy buenos, se  hace el esfuerzo para certificar los conocimientos y actualizar a los profesionales que ejercen por su cuenta en comunidades y hospitales de diferentes tamaño y también en las ciudades.

En general, la oferta de las actualizaciones se reducen a exámenes de conocimientos, de opción múltiple para evaluar diferentes niveles de conocimientos, pero ¿en realidad se trata de una actualización o una evaluación de conocimientos? para llamarlo actualización debe enfocarse en un proceso de repaso, revisión y actualización de los conocimientos prácticos, algo que siempre se busca que tengan y hagan los médicos de primer contacto y de atención primaria.

Uno de los mejores espacios para la actualización debería ser la utilización de las GPC (guías de práctica clínica) que se realizan en el sistema nacional de salud y que son excelentes para llevar al médico en las evidencias clínicas y las prácticas que deben ser operativas en la atención médica, sin embargo, muchas de esas guías se dirigen a práctica hospitalaria y no a la práctica comunitaria, de primer contacto o ambulatoria, aunque hay una buena cantidad de GPC en proceso, aún se quedan cortas en la actualización del médico de primer contacto, por la enorme cantidad de situaciones en las que se puede atender a un paciente.

Otra buena fuente de práctica es la utilización de casos clínicos secuenciales, como se hace con el USMLE 3 (United States Medical Licence examination, Examen para obtener la licencia para ejercer la medicina en los estados unidos, parte 3) donde se evaluan con casos clínicos secuenciales y que su práctica requiere conocimientos amplios y previos

Es así que se pueden combinar ambas cosas para obtener un EMOE médico, un ENTRENAMIENTO MEDICO OBJETIVO Y ESTRUCTURADO PARA EL MEDICO, de primer contacto, familiar, comunitario o general, que ejerce a diario con pacientes de manera ambulatoria y hospitalaria, en ambos casos, se trata de personas con problemas de salud en forma de un caso clínico.

¿se puede unir entonces una GPC con un caso clínico USMLE? aunque en muchos casos pudiera no haber concordancia, la utilización de ambos llevaría al profesional de la salud a definir que es más útil en su práctica diaria, si elaborar un proceso de atención basado en la GPC o desarrollar un EMOE con un caso clínico de determinada situación clínica.

En ambos casos, una GPC o un EMOE, el profesional de la salud se puede someter al proceso de certificación, actualización a través de cumplimiento de actividades o tareas, sin forzarlo a realizar un exámen en determinado tiempo, en ambos casos, una GPC o un EMOE, se harán en base a sus propias necesidades de dominio de conocimiento, que le sea útil y aplicable en su propio entorno de práctica, sea ambulatoria u hospitalaria, además de ser satisfactoria en el hecho de mejorar la calidad asistencial, que le daría reconocimiento social, no solo de las comunidades, de sus pacientes, sino incluso de sus colegas especialistas dentro del ejercicio profesional, en lugar de sufrir el desprecio o la desconfianza de estos, podría integrarse en un equipo de trabajo más profesionalizado.